健康周刊丨为痛“解咒” 海南多家医院开设疼痛门诊、疼痛科

■ 海南日报全媒体记者 王洪旭 实习生 陈龙

在《哪吒2》电影中，哪吒被无量仙翁下了“穿心咒”，全身布满尖刺，稍有动作便要忍受剔骨削肉般的剧烈疼痛。而在现实生活中，也有无数人正被各种“疼痛穿心咒”长期折磨。

疼痛会让人生活质量直线下降，有的患者因长期遭受疼痛的折磨患上心理疾病，甚至走上极端。

在海南，多家医院开设了疼痛医学科、疼痛科或疼痛门诊等，通过新技术新手段专门诊治疑难杂痛，帮助患者破除疼痛的桎梏，不再“忍痛”生活，大大提高生活质量。

带状疱疹后遗神经痛难忍 创新疗法治痛“解咒”

“啊，太痛了！”“放心吧，我们给你加急做，治疗以后就会好一点的。”近日，三亚中心医院疼痛医学科收治了一位患“带状疱疹后遗神经痛”的阿婆，每天晚上都疼得厉害，痛得难以入睡，持续痛了一个多月才到医院就诊。

阿婆说，带状疱疹早期刚起疱疹时，有点痒但没感觉到痛，以为皮肤上的疱消了就好了，谁知疱好了，反而疼得更重了。对此，三亚中心医院疼痛医学科荣雪芹表示，带状疱疹病毒导致脊神经根的背根神经节发炎，急性期没有得到及时救治会形成带状疱疹后遗神经痛， 虽然是皮肤上的痛，但是病根在神经上，是真正的神经疾病，于是为阿婆做了脊髓电刺激介入手术治疗。治疗后，阿婆的疼痛明显缓解，感觉舒服多了。

“脊髓电刺激治疗是通过一根‘电线’，输注合适的电信号去调整原来神经异常敏感的电信号，从而缓解疼痛。”荣雪芹说，电刺激可以抑制传入疼痛信号的传导，让不正常的电流慢慢回归正常，从而减轻疼痛感受；除了电刺激治疗外，还可以用射频治疗来调整神经，缓解疼痛。荣雪芹建议，带状疱疹要早期科学系统治疗，若早期皮肤出现烧灼样疼痛，建议立即就医，早期规范治疗可显著降低后遗症发生的风险。

“疱疹后遗神经痛治疗越早，效果越理想。”海南省肿瘤医院疼痛科主任张志春说，带状疱疹后遗症神经痛表现为持续性发作或间歇性发作的灼痛、刀割样疼痛等，持续时间较长，让患者疼痛难忍，备受折磨。

此前，张志春曾接诊一位67岁的阿婆，其患带状疱疹后遗神经痛2年，因带状疱疹病毒感染导致三叉神经眼部分支受到损害，出现右侧头面部剧烈疼痛，疼痛烈度达到10级评分。由于阿婆疼痛时间长，三叉神经受损严重，修复难度极大。

为此，张志春采取神经阻滞疗法+患者自控镇痛泵技术有机结合，开辟了带状疱疹后遗神经痛治疗的新途径。其中，先采用眶上神经阻滞疗法，为阿婆损伤的神经补充营养、消除炎症，通过降低疼痛烈度，让神经组织得到“休养”，为后续赢取治疗空间。然后，又为患者戴上自控镇痛泵，实施个体化精准治疗。经治疗，阿婆疼痛明显缓解，睡眠也得到了改善。

疼痛治疗需求量大 治疗的关键是病因诊断明确

“随着人们对疼痛的认知比以前提高了，疼痛治疗需求量大，疼痛的病人也比较多。”海南医科大学第二附属医院麻醉科疼痛门诊副主任医师高策表示，目前该院的疼痛治疗分两部分，一是麻醉镇痛方面，包括围术期镇痛、无痛检查等，比如术后镇痛、无痛分娩、无痛胃肠镜、无痛气管镜检查成为很多患者的选择；二是慢性疼痛治疗方面，比如头痛、颈肩腰腿痛、三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛等神经病理性疼痛、中晚期顽固性癌痛等。

“治疗疼痛的关键，是要诊断明确，把病因找出来，治疗就更有针对性。”高策表示，慢性疼痛、难治性疼痛的病因往往比较复杂，有的头痛病人会先到神经内科、康复科就诊，但有不少患者为颈源性头痛，在疼痛门诊就可获得比较好的治疗。在疼痛门诊，除了药物治疗外，还可做超声引导下神经阻滞治疗、臭氧水注射治疗、富血小板血浆（PRP）注射治疗、神经射频治疗及胶原酶溶解颈、腰椎间盘微创治疗等，为疼痛患者提供更全面的诊疗服务。

“在海南的候鸟老人比较多，而老人也是疼痛疾病的重点人群，比如肿瘤引起的疼痛，带状疱疹引起的疼痛，各种退行性病变引起的膝关节炎、腰腿痛等，尤其是慢性疼痛的群体较多。”张志春表示，海南省肿瘤医院是国家卫生健康委授权的“癌痛全程管理精准能力提升项目”的示教单位，率先开展了癌痛患者居家镇痛治疗，2024年医院疼痛科门诊量达3272人次，自控镇痛治疗（PCA）治疗癌痛的患者达1498人次（其中约1/3的患者顺延到居家镇痛）。

“对于慢性疼痛来说，疼痛不能得到及时缓解会是一个心理负担，反而会导致原来的疼痛过度反应，会形成外周敏化或中枢敏化，从而导致各种治疗方法疗效不佳。”荣雪芹表示，比如有的患者腰椎间盘突出，引起腰臀部疼痛，直不起来腰，虽是常见病，但它严重影响了生活功能，还造成巨大的心理压力和精神负担，因此，慢性疼痛要对因治痛，而不是简单的镇痛，及时找到疼痛的原因，才能有效治疗。

对此，荣雪芹表示，生活中出现任何一种疼痛都要积极治疗，并进行正确评估；其实疼痛是一个警钟，它是身体求救的信号， 如若小痛不除，大痛就来了。

不断推进疼痛学科建设 让疼痛治疗技术惠及广大患者

无痛人生，是不少患者和医生的追求。当前，公众对疼痛知晓率低，不少人出现疼痛仍在“忍痛”。

据了解，自2007年起，为应对疼痛患者数量庞大的严峻形势，原国家卫生部发文，在《医疗机构诊疗科目名录》中增加一级诊疗科目“疼痛科”，推动国内有条件的二级及以上医院设立疼痛科，专注于疼痛诊疗服务。

多年来，海南省不断推进疼痛学科发展，多家医院设立疼痛门诊、疼痛科等，并不断推广疼痛治疗技术惠及广大患者。

“我们医院的疼痛门诊于2012年设立，可为疼痛病人提供一站式的综合治疗。”高策表示，对于中度以上疼痛患者（VAS评分≥4分）、慢性疼痛患者、带状疱疹性神经痛患者和糖尿病足的患者，通过首诊医生或者医院工作站推荐到疼痛门诊进行综合治疗，效果会比较好；对于一些住院的疼痛病人则采取多学科协助治疗的模式；未来，希望有更完善的疼痛治疗团队以及治疗设备。

随着人们对舒适化医疗的需求越来越高，海南省肿瘤医院于2017年成立疼痛科，在推动“无痛医院”建设过程中，采用“全院一张床”的诊疗模式，将疼痛科设定为面向全院提供疼痛综合诊疗服务的平台化科室，为患者提供诊疗全流程的舒适化镇痛服务。

2017年，荣雪芹作为引进人才来到三亚中心医院，建立了疼痛脊柱微创中心，以脊柱微创技术为引擎，逐步在当地拓展了常规的脊柱外科和疼痛科技术，并将运动康复训练、中医外科技术融合嵌入到临床诊疗和疾病预防，减少外科术后并发症，提升脊柱关节疼痛患者的就医体验。经不断努力，该学科获得海南省I级临床重点专科、海南省器官系统疾病省级医学扶持疼痛医学中心、海南省疼痛质控中心等认定。目前，三亚中心医院疼痛医学科设立多个亚专业，从保守治疗到外科手术治疗，从脊柱关节的保护到脊柱手术后的加速康复，形成多技术融合的疼痛MDT平台。

作为海南省疼痛专业医疗质量控制中心主任，荣雪芹呼吁，全省各家医院应该重视疼痛学科的建设，随着老龄化的到来及工作方式的改变，疼痛患者将逐渐增多，按照国家的要求是二级以上医院开设疼痛科，各家医院根据情况先开设疼痛门诊，先定岗（疼痛科），定人（专职人员），不断完善疼痛医学人才队伍，为海南百姓提供更加规范、精准、优质的疼痛诊疗服务。